|
|
Проявления сифилиса
Клиника первичного сифилиса продолжается 6-8 недель с момента появления
первичного аффекта. Проявляется твердым шанкром (первичной сифиломой),
регионарным лимфаденитом (сифилитический бубон, или склераденит) и
лимфангиитом.
Сформировавшийся твердый шанкр - эрозия или язва округлой или овальной
формы с довольно четкими границами. Края его находятся на уровне
прилежащей непораженной кожи или слизистой оболочки, или несколько
возвышаются над ней. Поверхность гладкая, ярко-красного цвета. Нередко
она покрыта желто-серым налетом. На поверхности эрозии или язвы имеется
скудное прозрачное или опалесцируюшее серозное отделяемое.
Характерная особенность твердого шанкра - наличие плотного инфильтрата
под эрозией или язвой. Особенностью первичной сифиломы в последние годы
является отсутствие у ряда больных такого инфильтрата.
Важнейшая особенность неосложненного твердого шанкра - отсутствие
субъективных ощущений и островоспалительных явлений вокруг первичной
сифиломы у большинства больных. Размеры первичной сифиломы варьируют от
1-2 мм до 1,5-2 см в диаметре и более. Твердые шанкры чаше бывают
одиночные, отмечается учащение случаев заболевания с множественными
твердыми шанкрами.
Локализация первичной сифиломы у мужчин: внутренний и наружный листок
крайней плоти, венечная борозда, головка, тело полового члена, наружное
отверстие мочеиспускательного канала. У женщин - большие и малые половые
губы, задняя спайка, реже шейка матки, клитор, стенки влагалища. Но
первичная сифилома может локализоваться на любом участке кожи или
слизистых. В последние годы чаще наблюдается локализация твердого шанкра
на участках, близко расположенных к половым органам, а также на
удаленных от них участках. Это так называемые экстрагенитальные твердые
шанкры. Чаще всего сифилома располагается вокруг анального отверстия, на
губах. Особенность анальных и перианальных твердых шанкров - их
болезненность; имеет щелевидную или трещиноподобную форму, нередко
кровоточит. Шанкр, локализующийся на губах, нередко покрыт коркой.
Твердый шанкр может располагаться на коже подбородка, указательном
пальце, коже, прилежащей к ареоле молочной железы, языке, лобке. При так
называемых биполярных твердых шанкрах первичные сифиломы возникают
одновременно на половых органах и на удаленных участках кожи или
слизистых оболочек (губы, молочные железы).
Атипичный твердый шанкр, или индуративный отек, на половых губах,
крайней плоти или мошонке; плотный, безболезненный, отсутствуют
островоспалительные явления. При надавливании на него не остается
углубления.
Шанкр-амитдалит - одностороннее увеличение небной миндалины без наличия
на ее поверхности эрозии или язвы. Отсутствуют признаки воспаления и
болезненность при глотании. Клиническая картина шанкра-панариция сходна
с таковой бактериального панариция, однако для него характерны
уплотнение у основания эрозии или язвы и отсутствие яркой эритемы.
Регионарный склераденит (бубон) - спустя 5-8 дней после появления
первичной сифиломы. Регионарные лимфатические узлы медленно
увеличиваются на стороне локализации твердого шанкра, иногда на
противоположной, нередко с обеих сторон. Палытаторно лимфатические узлы
имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны между собой и
с окружающими тканями. Узлы размером от горошины до грецкого ореха и
более. Кожа над ними внешне не изменена. В последние годы у некоторых
больных регионарный склераденит отсутствует.
Специфический лимфангиит наблюдается у 7-8% больных и проявляется в виде
тяжа плотноватой консистенции, чаше на спинке полового члена, не
спаянного с кожей и окружающими тканями. При пальпации болезненность
отсутствует. Кожа внешне не изменена.
Продромальные явления возникают у ряда больных в конце первичного
периода (за 7-9 дней до его окончания) сифилиса. Больные отмечают общее
недомогание, слабость, снижение аппетита, головную боль, боли в мышцах,
костях, усиливающиеся ночью. Возможно повышение температуры тела.
|
|
|
|
|
