|
|
Генитальный герпес
Генитальный герпес - наиболее частая и клинически значимая форма
герпетической инфекции. Возбудитель генитального герпеса - вирус ВПГ-2.
Герпес чаше протекает бессимптомно. У мужчин персистирует в мочеполовом
тракте, у женщин - в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с
бессимптомным течением - резервуары инфекции. Заражение герпесом: при
половом контакте. В период вирусемии у беременных инфицирование плода
происходит гематогенным путем, во время родов - контактным. Внедрение
вируса герпеса - через слизистые оболочки и кожные покровы, в дальнейшем
поэтапное вовлечение в патологический процесс половых органов. Женщины
герпесом болеют чаще, пик инфекции приходится на 40 лет.
"Пробуждению" генитального герпеса способствуют:
- снижение защитных свойств иммунной системы; переохлаждение и
- перегревание организма;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- медицинские манипуляции - аборты, введение внутриматочной спирали.
Заболевание генитальным герпесом у женщин:
У женщин заболевание генитальным герпесом начинается с болей в низу
живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных
выделений из влагалища. Генитальный герпес появляется на наружных
половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями.
Нередко повышается температура, бывает головная и мышечная боль, которые
держатся несколько дней, а затем проходят. Через 3-45 дней на месте
высыпаний образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно
сливающиеся в грозди, которые на второй-третий день превращаются в
болезненные язвочки, заживающие приблизительно на седьмой-восьмой день.
Генитальным герпесом может быть поражена не только слизистая влагалища и
шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области
тазобедренных суставов. Затем пузырьки сливаются в большие пузыри,
вскрываются, изъязвляются и покрываются корочкой, после чего постепенно
наступает нормализация внешнего вида кожи. При этом могут увеличиваться
паховые лимфатические узлы, иногда повышается температура, начинаются
головные боли, проявляется так называемый герпетический цистит - частые
и болезненные мочеиспускания. Если же генитальный герпес обосновался на
шейке матки, то болезнь протекает бессимптомно.
Однако язвочки на слизистой бывают и более глубокими. Всего от
покраснения до заживления проходит около трех недель.
Заболевание генитальным герпесом у мужчин:
У мужчин заболевание генитальным герпесом имеет те же признаки, что и у
женщин, только высыпания появляются на головке полового члена и на
крайней плоти. Следствием недуга также может стать инфекционный
простатит, вызывающий боль в промежности и затруднение мочеиспускания.
Заболевание генитальным герпесом чаще всего носит приступообразный
характер: после того как язвочки прошли, начинается период так
называемого мнимого благополучия, который через определенное время
(несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с
тем, что в скрытый период вирус герпеса словно спит в клетках нервной
системы, пока под действием ряда факторов внешней среды (порой даже
простого механического раздражения гениталий) не покинет своего убежища
- нервных клеток - и по нервным окончаниям не переместится в различные
отделы мужских и женских гениталий.
Проявления герпеса
Первое проявление первичного генитального герпеса - истинное проявление
первичной герпетической инфекции. Выраженная клиника, нередко с
синдромом общей интоксикации. Заболевшие ранее не отмечали у себя
каких-либо проявлений герпетической инфекции, в крови у них отсутствуют
антитела к ВПГ. После инкубационного периода (около 7 дней) - на половых
органах отек, гиперемия, везикулярные высыпания, как правило, обильные,
регионарный лимфаденит. Везикулы лопаются, образуются эрозивные
поверхности, возникает чувство жжения, зуд, мокнутие, болезненность,
нередко половые контакты становятся невозможными. Новые высыпания могут
появиться до 10-го дня заболевания. Вирусные частицы выделяются из
инфицированных тканей 10-12 дней. Процесс эволюции сыпи до эпителизации
обычно занимает 15-20 дней. За счет вовлечения в процесс тазовых нервов
- парестезия кожи бедер, голени, болевой синдром в пояснично-крестповой
области; могут быть дизурические явления.
Первичное проявление герпеса у женщин протекает, как правило, более
остро и длительно, чем у мужчин. Продолжительность без лечения обычно
составляет 2-3 недели; а первичный клинический эпизод при существующей
герпетической инфекции - первичные клинические проявления на фоне
серопозитивности к вирусу простого герпеса. Вся симптоматика менее
выражена, чем при первом типе; рецидивирующий генитальный герпес -
реактивация герпес-вирусов происходит в первые несколько месяцев после
первичного эпизода заболевания. При инфекции, вызванной ВПГ-2, рецидивы
наблюдаются в более ранние сроки и чаше, чем в случаях, вызванных
инфекцией ВПГ-1.
Проявления герпеса могут быть от бессимптомного выделения вирусов или
легких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими
границами. Чаще клиническая картина менее выражена и длительность
проявлений меньше. Выделение вируса продолжается не менее четырех дней.
Часто сопровождается регионарным лимфаденитом, приводящим к лимфостазу и
слоновости половых органов. Частота, длительность и интенсивность
рецидивов во многом зависят от полноценности специфического
противогерпетического иммунитета.
Частота рецидивов герпеса у мужчин и женщин одинакова, у мужчин они
более длительны, у женщин более острая симптоматика; атипичный герпес -
в 20% всех случаев генитального герпеса; специфические проявления
герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных
инфекционных заболеваний (чаше всего кандидоза).
|
|
|
|
|
